兰州市基本医疗保险意外伤害调查服务项目

单一来源公示

一、项目信息

采 购 人：兰州市医疗保险服务中心

项目名称：兰州市基本医疗保险意外伤害调查服务项目

拟采购服务的说明：为落实好《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》文件精神，贯彻兰州市人民政府《关于促进兰州市社会服务领域商业保险发展的实施意见的通知》要求，解决基本医保外伤领域出险原因复杂，责任认定难，易发生骗保案件的实际情况，现我中心拟引入第三方力量，负责基本医疗保险意外伤害业务的受理、咨询、调查取证、资料搜集、待遇认定等工作，保障医保基金安全，维护广大参保群众的切身利益。

拟采购服务的预算金额：10万元。

采用单一来源采购方式的原因及说明：

“兰州市意外伤害住院审核平台”是目前兰州市外伤报案唯一平台，该平台已经运行近两年时间，运行平稳顺畅，为保持外伤调查工作的延续性，确保外伤调查工作不中断，保障医保基金安全，应继续延用该调查平台，中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司做为平台开发方，调查平台部署于其公司独立服务器上，该公司对平台拥有维护、升级、改造的权利。

兰州市现有居民参保人员205万人，占总参保人数60%以上，城乡居民大病保险是医疗保障重要的一部分。基本医保报销范围与大病保险报销范围一致。基本医保不纳入报销的，城乡居民大病保险也不纳入报销，反之亦然。意外伤害由于出险原因众多，有部分外伤患者医疗费用应由第三方或其它基金支付，基本医保和大病保险对于是否应纳入医保报销的认定结果，应该保持一致。2014年以来，中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司一直在独家经办兰州市城乡居民大病保险工作。在甘肃省医保局最近一次招标结果中，中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司为在兰地区大病保险唯一承办机构，服务期至2024年12月31日，选择人保财险公司作为调查方，能够确保基本医保和大病保险的有效衔接，保证基金安全。

中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司是商保公司中唯一在全部区县医保经办机构均有驻点人员的保险公司，能够调取外伤人员以往报销情况，有疑点案件可以在第一时间和区县医保经办人员组成联合调查组，赴实地调查。根据《中华人民共和国政府采购法》第三十一条规定，本项目必须采用单一来源采购方式进行采购。故拟定中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司为本项目的供应商。

二、拟定供应商信息

名称：中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司

地址：甘肃省兰州市城关区庆阳路270号

三、公示期限

2023年 7 月 26 日至2023年 8 月 1 日

四、其他补充事宜

任何供应商、单位、或者个人对该项目采用单一来源采购方式有异议的，请于公示期内以实名书面（包括联系人、地址、联系电话）形式将意见反馈至兰州市医疗保险服务中心，并同时抄送采购代理机构。

反馈单位：兰州市医疗保险服务中心

联系电话：0931-4600215

五、联系方式

1、采购人   

联 系 人：孙延智

联系地址：兰州市城关区民安大厦三楼

联系电话：0931-4600215

2、财政部门

联 系 人：王主任

联系地址：兰州市城关区中山路

联系电话：0931-8105031

3、采购代理机构

联 系 人：王工    

联系地址：甘肃省兰州市城关区张掖路中环广场A塔1701室

联系电话：17789642377     

六、附件

专业人员论证意见（格式见附件）专家论证意见.pdf