甘政办发〔2009〕194号

各市、自治州人民政府，省直有关部门：

　　省卫生厅《关于创新医药卫生工作机制着力解决看病难看病贵问题的意见》已经省政府同意，现予批转，请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　甘肃省人民政府办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○九年十一月九日

关于创新医药卫生工作机制着力解决看病难看病贵问题的意见
(省卫生厅  二○○九年八月十七日)

　　为了进一步健全和完善全省卫生事业科学发展机制，加快推进全省卫生工作的改革与发展，切实解决好群众看病就医中存在的突出问题，结合我省卫生工作实际，提出如下意见：

　　一、指导思想

　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我省省情出发，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，不断创新医药卫生工作机制，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，认真解决好人民群众看病贵看病难问题，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

　　二、目标任务

　　(一)近期目标。到2011年底，基本医疗保障基本覆盖全省城乡居民，初步建立基本药物制度，进一步健全城乡基层医疗卫生服务体系，普及基本公共卫生服务，公立医院改革试点取得突破，基本医疗卫生服务可及性明显提高，居民就医费用负担得到有效减轻。2009年，医院医疗事故减少50％以上，保证基本医疗安全；2010年，120急救服务覆盖全省，患者满意度明显提高；2011年，群众看病难看病贵的问题得到有效缓解。

　　(二)远期目标。到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，健全符合社会主义市场经济发展要求、更具活力、更加开放的医疗卫生体制，形成以公有制为主体、多种所有制医疗机构共同发展的新型医疗卫生服务体系。建立健全以高水平综合性医疗机构为龙头、特色专科医疗机构为骨干、乡村及社区卫生服务机构为基础的医疗卫生服务网络，使广大人民群众享有多层次、多样化、价格合理、质量优良的医疗卫生服务。

　　三、工作措施

　　(一)加强人才队伍建设，提高卫生工作软实力。完善卫生人才政策，提供人才发展平台，打造老、中、青人才专家队伍。加强护理人员队伍建设，改善医护比例，推行人事代理(劳务派遣)制度，同工同酬，调动护理人员工作积极性，提高护理工作质量。实施“医疗卫生大学毕业生进农村计划”，建立从基层遴选大学毕业生的用人机制，引导大学生到基层卫生医疗单位建功立业，鼓励省市级医院卫生专业技术人员向基层流动。大力开展岗位练兵和技能比赛活动，建立内引外联培训机制，每年组织1000名卫生人员在省内医疗卫生机构进修、500名人员到省外进修、300名人员到境外研修。加强本科医学、卫生职业、继续医学和农村卫生技术人员学历教育，强化社区全科医师培训和住院医师规范化培训，推进高素质卫生人才培养步伐。加强卫生重点学科建设，力争6年内分期建设10个省级临床医学中心。

　　(二)提高医疗服务质量，确保医药卫生安全。整合并合理配置医疗卫生资源，建立和完善医疗机构分级分工制度，科学确定省、市、县、乡、村五级医疗机构的职能定位，合理划分各级医疗机构对应的患者群，有效分流病人。建立疾病控制机构进医院、疾病谱排序和公共卫生预警机制。完善乡镇卫生行政管理体制，明确乡镇公共卫生管理职责和包村干部卫生工作责任，加强乡镇卫生干部队伍建设，确保这项工作有人抓、有人管、有成效，进一步健全省、市、县、乡、村五级卫生服务体系。在全省二级以上医疗机构和乡镇卫生院设立咨询室，村卫生室设立咨询点，开展健康咨询活动，探索开展预约就诊等服务项目。推行大中型医疗机构与社区医疗中心双向转诊和医务人员双向流动机制。继续开展城乡医疗机构间的对口支援和帮扶工作，提高农村医疗服务水平。推行医疗质量和安全月分析评议会制度，全面恢复和完善医院内部各种查房制度，强化医院感染管理，完善治理过度诊疗和滥用抗生素的方法和措施，建立全省统一病历，推行公立医院之间的病历、检查、化验结果共享制度。实施药品统一采购和基层医疗机构零差价销售。

　　(三)完善预防体系建设，强化重点传染病防治。落实“预防为主、防治结合”的卫生工作方针。加强公共卫生体系能力建设，落实疾控、监督和医疗机构的公共卫生职责。加大疫情监测力度，着力加强鼠疫、艾滋病、结核病、乙肝等重点传染病和肿瘤、糖尿病、高血压、精神疾病等慢性非传染性疾病的防控工作。加强县、乡、村三级规范化预防接种门诊建设，做好免疫规划接种工作。完善卫生应急体系和工作预案，加强人员培训和物资储备，提高突发公共卫生事件应急处置能力。开展打击非法行医和食品安全专项整治活动，确保食品卫生和医疗安全。不断做好碘缺乏病、大骨节病等地方病的日常监测治疗工作。以实施“降消”项目为重点，加强妇幼卫生工作，落实农村孕产妇免费住院分娩政策。

　　(四)加大中医药工作力度，提高中医药服务能力。进一步强化各级政府及相关部门的职责，认真贯彻落实中医药工作的方针政策，推动中医药事业健康发展。对中医医疗机构在投入政策上给予倾斜，逐步提高中医床位的财政补助标准。提高医疗保险和新型农村合作医疗中的中医药报销比例，降低中医药报销起付线，鼓励患者选择中医药诊疗服务。大力开展西医学习中医、中医学习经典活动，普及中医药知识，营造推广和发展中医药事业的社会环境。

　　(五)促进行业作风建设，塑造良好的社会形象。大力推行医院政务公开和院务公开制度，重点抓好医疗服务价格和收费的公开工作。大力整顿卫生行业作风，推进以创建平价医院为载体的文明医院创建活动。加强医务人员的医德医风示范教育和警示教育，将医务人员的执业规范、行业纪律等纳入医德医风考核范围，建立医疗机构和医务人员不良业绩记录制度，严格执行医德医风建设目标责任制。推行医患人员沟通制度，探索完善医疗服务有奖举报制度。加强卫生信访工作，积极排查和化解医患矛盾，努力纠正损害人民群众切身利益的突出问题。

　　(六)增加公立医院投入，保障医院的公益性质。各级财政要增加对公立医院基本建设、设备、学科和人才队伍等建设经费的投入。对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。落实村医补助政策，提高村医报酬。在平等、公开、规范、有序的基础上，鼓励和引导民营资金举办非营利性医院或参与部分公立医院的重组改制，形成多元化办医格局，为不同层次的患者提供更多的选择空间。

　　四、工作保障

　　(一)实施重点工作目标责任制度。建立和完善对市县卫生工作的考核机制，省、市州、县市区卫生行政部门层层签订重点卫生工作目标责任书，落实相关部门工作职责，确保各项卫生工作任务全面落实到位。从2009年10月1日起，在疾病预防控制等专业公共卫生机构和乡镇卫生院等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。

　　(二)实施重点工作通报制度。建立重点工作月通报制度，对重点卫生工作进行目标控制、信息反馈和工作考核，督促各级卫生行政部门完成各项重点卫生工作任务。

　　(三)实施重大事件责任追究制度。制定公共卫生绩效评估方案，建立重大传染病、院内感染、食品安全责任追究制度，明确工作目标和责任，卫生执法做到依法公正、公开透明。

　　(四)强化对卫生工作的监督力度。将医德医风等重点卫生工作纳入省委巡视工作范围，主动接受纪检、监察部门和社会各界的监督，形成多层次、全方位、立体化的卫生监督工作体系。